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脉至洪滑弦数,目赤苔黄,大渴不寐,是因温邪而发,所以起病至今,时时大汗,何必再攻其表,汛行为热迫于营,胡反以姜枣温之,参柴升之,宜其燎原而不可遏也。【注】肾经里之原穴太溪,膀胱表之络穴飞扬,二穴应刺之证即∶大腹、少腹、脊背疼痛,大便结燥,脐下气逆上冲,口渴吐血,两足寒冷。

若热深肢厥,神识昏迷者,热厥也,即热气闭塞空窍所致,必须辛凉重剂兼芳香开窍,如白虎汤加鲜竹叶、童桑枝,瓜霜紫雪丹之类,挟痰者,加竹沥、竺黄、石菖蒲、川贝、白薇,新定牛黄清心丸,犀珀至宝丹等选用。从三间穴循出两骨之间,合谷穴也。

热病及大病之后,多坐此死,不可不慎也。 夹邪轻而病势缓者,当察其所夹何邪,参用消药以和解,如枳实栀豉汤合陆氏润字丸、小陷胸汤合朴黄丸之分消痰食,加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、加味连茹橘半汤、加味枳实栀豉合小陷胸汤之分消痰火,昌阳泻心汤、小陷胸合加减半夏泻心汤之分消湿热痰火,漏芦橘皮汤、加味小陷胸汤合控涎丹之分消痰水,加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合白薇汤之分消瘀热,对症酌用,历验不爽。

手少阴心起极泉,青灵少海灵道全,通里阴神门下,少府少冲小指边。投匕即减,数服而大吐胶痰,连次更衣,遂安粥食;惟动则嗽逆,渐露下虚之象。

以西洋参、二冬、二地、苁蓉、花粉、知、柏、连、楝、斛、芍、石英、牡蛎、龟板、鳖甲、阿胶、鸡子黄之类,相迭为方,大剂连服二十余帖,各恙渐退;继以此药熬膏晨服,午用缪氏资生丸方,各品不炒,皆生晒为末,竹沥为丸,枇杷叶汤送下,服至入秋,始得康健。夫春针荥者,取络脉在分肉间,刺之浅者也;夏针俞者,取孙络在肌肉皮肤之上也;秋针合者,亦取络脉在分肉间,故如春时之所刺;冬针井者,取络脉孙络之下,比他时所刺,则深而留之,以冬气入脏故也。

以指按之,平而无涩滞者,胃中平和而无宿滞也;按中脘虽痞硬,漉漉有声而不如石者,是积水也∶若痛而拒按,必挟食积,虽热盛神昏,必先苦辛开泄,切忌苦寒直降也。 邪伏于此,症必胸腹热甚,按之灼手,小便黄赤浊热者,职是之故,故凡湿热内伏之邪,必由膜原达外。

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